2017年10月19日 星期四

繭.雞眼.疣?傻傻分不清楚....

雞眼就如同腳底板上粘了一顆小石頭,只要踩到地面就會痛得哇哇叫~

但是雞眼、繭、疣,要怎麼區分呢?



【繭】
穿緊鞋子常會造成我們的腳長繭,穿高跟鞋、太緊的彈性襪或襪子、變形腳趾、鞋子太鬆造成向前摩擦和滑動,都可能是原因之一
【治療與預防】
治療上除去摩擦力是需要的,治療與預防非常簡單,我們只要穿適當、寬楦的鞋子,避免鞋子太緊或太鬆,使用足部輔具的幫助,或在鞋內放入鞋墊,來吸收衝擊力和剪力,且避免緊的鞋子和襪子,以提升腳在健康的環境下。

【骨痂 (雞眼)】
因過度的受壓在一個特定的地方而形成繭、骨痂,一般常見形成的原因是穿高跟鞋、鞋子太小、肥胖者、走路時不正常的步態、扁平足、高足弓者、有骨突起處、足部底部缺乏脂肪處而產生。
【治療與預防】
很多人試著用修剪的刀切剪或用指甲剪來處理,這是不適當的治療方式,這是非常危險的,有可能變壞,或造成不必要的受傷,糖尿病患者更不可以去嘗試。

【病毒疣】
病毒疣是由人類乳突病毒引起的皮膚病,病毒多存在潮濕環境,包括浴室、泳池、三溫暖、溫泉附近
【治療與預防】
病毒疣大多侵犯皮膚表皮,易使表皮逐漸增厚,走路時如壓迫患部就會疼痛,如果不治療,病灶會變大、變多,並傳染給其他人。治療病毒疣的方法目前有電燒、冷凍治療、腐蝕藥水等,目的都是破壞增厚的表皮,其中以冷凍治療為主,找皮膚科處理最為適當













2017年9月6日 星期三

小孩墊腳尖走路(腿後肌群過緊、短)

孩子在學習站立、走路、跑步的過程中,通常會容易出現踮腳尖的現象,這是因為他們正在學習如何控制自己的姿勢與速度,2歲前這個現象是屬於正常的,不必太過擔心。

但是如果孩子總是踮腳,幾乎沒有平放,且不容易維持蹲姿(蹲下會踮腳尖),甚至3~4歲依舊踮著腳走路,就需要進一步了解其他可能的狀況。

【異常踮腳尖走路-學齡期】


【常見踮腳尖走路原因】
1、長短腳:踮腳尖通常是兩隻腳一起踮著,如果只有一隻腳踮著,有可能是因為長短腳,或是一邊的張力比較高,張力較高的就會踮腳尖。

2、感覺統合異常:就職能治療而言,會較著重於寶寶可能是感覺統合失調的問題,其前庭、本體覺與觸覺的整合出現問題,例如20﹪自閉症小孩會出現踮腳尖,因為踮腳尖可以帶較多的搖晃感和不同的關節壓力刺激,他喜歡前庭刺激與本體覺刺激,所以他喜歡踮腳擺動身體搖晃,這也是他喜歡踮腳走路的可能原因。

3、過度敏感:寶寶也可能是因為觸覺防禦而造成墊腳尖,這麼做是為了減少腳與地面接觸的面積。例如:寶寶有時候突然踏到冰涼的地磚,也會出現墊腳尖的動作。

4、阿基里斯腱(後腳筋)太短:這部分較難論斷因果,因為它和踮腳走路互為因果,究竟是因為後腳筋太短而造成踮腳尖?還是因為長期踮腳尖造成後腳筋太短?

5、神經肌肉骨骼問題:這是最為嚴重的情況,因為腦性麻痺或部分先天性疾病,也會導致寶寶有踮腳尖的習慣,許多研究顯示踮腳尖可能是發展障礙孩子早期的徵兆之一。

6、太早使用螃蟹車:因為螃蟹車只要稍為一蹬就可以移動,使得孩子容易以踮腳的方式行走,這樣的方式其實不利於孩子學習正確的走路步態,建議等孩子可以扶著走路時再使用為佳。


【如何判別正常與異常】

正常情況
觀察寶寶踮腳尖走路的頻率,來判斷是否為異常現象,若寶寶有時用踮腳尖的方式走路,有時恢復正常狀態,則毋需擔憂。
以下兩種狀況非常常見,但皆屬正常,爸媽不必太擔心。
狀況一:一走路就踮腳尖,但站立不動時就踩平,或是也可以蹲的很好
狀況二:有時候踮腳尖,有時候又正常走路

異常情況
不時就以踮腳尖方式走路,蹲下時腳掌不能放平,如下(圖片來源-歌穀穀部落格)

















左為腿後肌群鬆、右為腿後肌群緊



復健與治療
若是因先天疾病導致足部異常,須先各別處理疾病問題,再進行復建,才能治標治本。若是感覺統合問題,就必須進行感覺統合治療;當找不出寶寶踮腳尖的原因時,家長應反覆提醒寶寶要踏平,或是提供誘因以改變習慣,甚至可以讓他穿上硬底的鞋子,幫助矯正,也可以諮詢足踝專業醫療人員,評估適合的輔具或運動來協助調整。

以上問題,須由專業復健科、骨科、物理治療師、職能治療師做專業評估,才能針對問題來進行治療與改善,切勿道聽塗說使用偏方或來路不明產品,避免惡化問題。

桃園、台中、高雄足部評估中心據點

評估介紹

2017年8月30日 星期三

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2017年8月8日 星期二

兒童內八問題介紹(喜歡W坐、常跌倒)

認識兒童內八問題

怎樣的走路步態叫做內八?

孩子走路有內八的現象,該怎麼辦?

內八的步態為何?

我們觀察有些孩子走路常跌倒,仔細看他走路的步態,會發現兩腳容易碰撞而引起跌倒。兒童內八現象於臨床上是很常見的,2~5歲約10%會有這樣的問題,正常的步態是腳掌所指的方向與前進方向平行,或是稍微往外約10度的步態;而內八則是方向往內偏移前進,因此容易於行走中雙腳相絆而造成跌倒。












造成內八的原因

造成小孩走路內八通常有三個原因,我們把腿分成三段來看,即是前足內收、脛骨內旋、髖關節過度內傾,這三種原因有可能單一產生,也有可能合併發生,需經醫療專業人員仔細檢查評估,來釐清分析與確定內八之原因。

新生兒的下肢骨骼就像胎兒時期的內轉或外轉,只是一般人看不太出來,隨著成長中大動作的發展,如:踢腿、爬行、站、走等動作,骨骼也會逐漸的減少外轉或內轉的角度,所以許多孩子在學走時期的外八或內八會自然消失。

少數因神經系統或先天骨骼結構異常,大部分的內八都屬於生理性的,在正確的運動與姿勢調整下會自己恢復。

一、前足內收
前腳掌內收,在一般新生兒及嬰幼兒常見,其原因為胎兒前足在母體子宮內壓迫產生,發生率約為1-10/1000,又以女寶寶的比例較高,單純的前腳掌內收,會於出生6~12週後開始自行復原,不需治療,但在出生2~3個月後,有大約15%的幼兒足部較僵硬,無法自發性改善且內收角度變得更大,此時須以牽拉運動治療並觀察3~4個月,若都無改善就需要積極處理。


二、小腿脛骨內旋
小腿脛骨內旋常見於1~3歲兒童,外觀最明顯的特徵就是坐著時膝蓋骨是朝前方,但小腿以下向內轉,內八是因脛骨骨骼生理性發育正常之現象,也會自行復原,但孩童年齡若超過3歲後仍有脛骨內旋而產生內八,且經醫療專業人員檢查測量脛骨小腿與足的角度超過-45度,即須處理治療。

↑圖片取自網路

三、大腿骨內轉
大腿骨內轉常見於3歲以上兒童,又以3~8歲居多,這是因為3歲左右,大腿骨會由出生時的外轉逐漸內轉,若內轉過多就會形成內八。除上述問題外,大多數都是後天性居多,又以錯誤的姿勢性習慣造成為主,如兒童剛開始學坐或在地板上玩玩具、看電視,為要穩定坐姿平衡,常採用W型坐姿或跪坐,而產生髖關節股骨頭過度往內傾旋轉,也易造成大腿內收與內轉肌群過緊。



孩子走路有內八的現象,該怎麼辦?


當孩子有走路內八的問題,建議家長找專門的醫療人員評估,透過評估找出問題,才能找到最正確的處理方法,尤其是以下幾個特徵要特別留意:
1、僵硬的前足內收
2、只有單側或不對稱的內八走路
3、5歲以上仍有明顯小腿脛骨內轉
4、11歲以上仍有明顯大腿骨內轉
5、5歲以後內八更加嚴重
6、合併有其他疼痛問題,影響日常活動的參與

評估介紹

給家長之建議

造成發育內外八字的危險性因子有:早產兒、母體內壓胎、兒童體重過重、過早坐螃蟹椅或學步車、錯誤習慣之坐站姿,因此預防勝於治療,我們的建議是家長、教育機構或醫護人員應更加注重幼兒篩檢骨骼關節部份,請不要讓十個月以內的寶寶,利用螃蟹椅或學步車來學走路,六歲以內避免用跪姿或W型坐姿玩玩具、看書,避免站姿時習慣將兩腳交叉站,並提供更寬闊的空間讓孩童可盡情活動奔跑,隨時注意孩童之姿勢習慣,包含坐、站、走、躺等活動與變化,若發現您的孩童有任何腿形、步態上的問題,應立即請教足部方面之專業醫療人員。

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2017年7月20日 星期四

歡慶父親節

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