前足痛(蹠骨痛)

【蹠骨痛、前足痛】
足部的疼痛問題非常常見、除了耳熟能詳的足底筋膜炎、足跟痛之外，也有許多人的疼痛
是發生在前腳掌的部分，也就是蹠(音同質)骨痛!!!

蹠骨頭位於腳底前部，腳趾與腳掌相接之突起處。由於在走路過程中，身體重量在單腳站立期時由蹠骨頭及腳跟各負擔一半，而在站立末期時全身的重量都壓在腳的蹠骨頭上，甚至在跑步時，第一和第二蹠骨頭受到地面衝擊力可高達體重的3倍，而每個人一天光是走路就要走一萬步左右，可以知道足部的負擔有多麼大，因此任何下肢或足部力學的不平衡，都容易有蹠痛的問題。

在外觀上，有時可以看到前腳掌長繭，甚至鞋墊中央破洞或鞋底中央磨損

【發生原因】

造成蹠骨疼痛的主要原因是該部位承受的壓力過大。從過往經驗來看，可綜歸以下幾種因素。

1、過度使用損害或受壓，如從事足部高衝擊性的運動，如跑步或彈跳運動者。
2、穿著不適當的鞋子，如穿高跟鞋或鞋子楦頭過窄且堅硬的鞋子行走也會有蹠痛；或是長期穿不合腳型的鞋子，        如高足弓者穿足弓支撐不夠的鞋子的人，也是蹠痛好發族群。
3、長時間的站立或負重，導致該部位受損，如肥胖的人。
4、腳底長雞眼、姆趾外翻或腳趾頭變形、腳跟肌腱過緊、或因年紀增長脂肪墊變薄或退化等。

5、足弓偏低或偏高

【改善方法】

👉 疼痛急性期→休息、冰敷
👉 鞋具選擇→寬楦、支撐及彈性佳
👉 鞋墊選擇→高弓足需足夠的足弓支撐，減少衝擊
👉 體重過重→減重能減少足部負擔
👉 運動改變→適度休息及拉筋舒緩

蹠痛是經年累月的足底壓力異常所造成的，治療的最好方法是尋找專業的復健科醫師或物理治療師幫您找出致病原因，針對病因加以預防及矯正，才是解決之道。

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X型腿宇O型腿

    什麼是O型腿與X型腿? 當立正站好時，一般狀況下從正面看兩側膝關節與踝關節內側會相互靠在一起，雙腿各呈一直線。 但若雙踝貼近但雙膝之間距離過大，遠看會呈現 O 字形，稱為膝內翻或俗稱 O 形腿； 反之，也可以是雙膝靠近但雙踝之距離卻過大，遠看呈現 X 字形，稱為膝外翻或俗稱 X 形腿。

    有什麼影響? 以生物力學的角度來看，膝內翻或外翻均會造成膝關節兩側的受力不平衡，導致同側壓力增加。同時對側韌帶也會因受力方向偏移，造成側韌帶鬆弛不穩、半月板損傷破裂等。除了走路或 運動時感覺疼痛與姿勢異常外，將來也是造成成年人關節軟骨退化磨損最主要的原因之一。
     腿型成長過程，我們可以分為「兒童」與「成人」兩個階段來看~ 兒童骨骼成長的鐘擺現象
【0~2歲】-O型腿
【2~4歲】-X型腿
【5~7歲】-恢復正常
【8~10歲】-骨骼復原定型直腿
     嬰兒出生前在母體內壓迫的關係，所以正常的新生兒，小腿大約呈現 10 至 15 度的內彎角度。當幼兒開始學站或走時，負重時會讓 O 型腿更加厲害。到了 18 個月到 2 歲之間，腳會慢慢變直。但之後 O 型腿持續修正，接著過度矯正，而變成 X 型腿，在 4 歲時最為明顯。之後，X 型腿又慢慢回正，在 6 至 8 歲以前，會逐漸變為正常。值得注意的是，正常的腳，並不是完全一直線，而是有些許的外翻，平均來說，在 6 度以內。這種發育現象從 O 型腿變直，再變為 X 型腿，再變直的情形稱 之「鐘擺現象」。

     大部分兒童對稱性的 O 或 X 型腿都屬於生理性或發育性的現象，一般而言都較輕微，並不需要特別 X 光檢查或治療。但是如果變形特別嚴重、步態異常、大於自然矯正年齡還未自動矯正、或惡化、以及非對稱性的 O 或 X 型腿，應尋求小兒骨科醫師的診斷。 病理性O型腿或X型腿對孩子的成長影響 O型腿的臨床表徵是指膝蓋向內翻、髕骨朝內轉、兩腳踝碰在一起兩膝內側卻留有空隙，常會造成孩童產生內八步態、常跌倒、蹲不下去、骨盆往下前翻轉等問題。 
    兒童X型腿常見於關節過度鬆弛、扁平足併有後足外翻、習慣W型坐姿，其臨床表徵為膝蓋向外翻、髕骨朝外轉、兩膝碰在一起兩腳踝內側卻留有空隙，若將腳踝碰一起時兩膝就呈前後交疊現象。 病理性的O型腿或X型腿是指間隙大於2英寸，就會使股骨頭連帶內外轉，產生骨盆向前旋轉，進而影響脊椎與長短腳，所以兒童有O型腿或X型腿現象時不用太緊張，但如果會有其他症狀或問題，都須再觀察與評估。除了因遺傳或疾病問題所造成的O型與X型腿，須先對疾病問題作治療外，一般兒童O型腿或X型腿可透過矯正鞋墊來協助調整，並搭配一些運動訓練，都可以有改善的機會。
     成人O型腿或X型腿 成人則需探究是因疾病或體能衰退的影響! O型腿：過勞、體能不佳、老化，使得膝關節內部磨損，足跟外側受力大，常以拇趾外翻來代償此負擔。 X型腿：大多是孩童期運動不足或腳力不佳，例如：身高超高的人會有此特徵。 一般成人O型腿或X型腿，因骨骼已定型再加上老化的關係，主力再於預防及減緩退化，可以透過矯正鞋墊來達到三足弓支撐、均壓、減壓的作用，以減少膝關節的磨損與退化速度。

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認識附生性舟狀骨

許多人對於久站、久走後會有腳跟疼痛的現象並不陌生，但其實還有一些人會痛在另一個地方!! 
那就是腳踝內側下方的部分，且時常會與鞋子內側磨擦而疼痛難耐

這很有可能是因為有所謂的《附生性舟狀骨》喔!!!

無論男生或女生，剛出生時足部的骨頭尚未發育完成，其中有些骨頭是分離的，但隨著年齡的增長，骨化的形成，骨頭會漸漸的融合在一起。

但也有些人因先天的因素或足部結構的異常，導致骨骼排列歪斜，受力不均而影響了骨化的過程進而導致足部內側舟狀骨沒有融合而形成贅骨。

一般來說可以在外觀上看到足部內側突起，穿鞋子走一段時間後會疼痛紅腫甚至破皮水泡，鞋子也可以看到內牆傾斜變型。

處置方法:

1.於疼痛患處冰敷

2.變形嚴重者藉由外科手術切除贅骨

3.利用鞋墊從內側增高，將下墜的舟狀骨上頂，避免摩擦內側

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【姆趾外翻/姆趾滑液囊腫】

你是否有大姆趾內側紅腫疼痛導致難以行走及穿鞋的困擾呢?
根據調查，有超過1/4的人有拇趾外翻的問題

【原因】
○內側足弓及橫弓塌陷導致第一蹠骨與趾骨內側壓力過大，產生外翻代償變型
○不正當的穿鞋引起，緊或狹窄的鞋子會壓縮我們的趾頭

【症狀】
○在大姆趾的關節內側上有紅腫疼痛
○大姆趾會轉向其他趾頭、甚至交疊
○其疼痛與痛風不同是鈍痛，變形又分僵硬或柔軟型變形

【處置策略】
○急性疼痛時冰敷患處
○鞋具選擇寬楦頭的鞋子，減少摩擦與壓力
○使用姆趾分隔墊或夜間穿戴支架
○鞋墊設計內側足弓與橫弓支撐、前足內側增高減輕姆趾外翻力量

繼上篇文章要小心腳的問題哦

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【足底筋膜炎／足後跟骨刺】

你的職業常常久站?久走?常常運動跑步?

長時間過度受壓，加上肌肉緊繃沒有拉筋舒緩，往往就會造成足後跟疼痛。

特別是早上起床，踩下地板的第一步最為疼痛

【鞋墊調整】

⚠U型或J型軟墊避開壓力點位置

⚠足弓支撐輔助來平均足底壓力

⚠依足型結構傾斜調整鞋墊

【拉筋】

⚠依個人小腿後肌群張力，去調整拉筋板角度，每天至少拉筋10-15分鐘，達到肌肉放鬆效果

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